Trenbolonacetat: Welche Laborwerte sind relevant?

Regelmäßige Tests machen Trenbolon nicht sicher, sie ermöglichen jedoch die frühzeitige Erkennung von Schäden, die sich ohne Symptome entwickeln. Die Redaktion hat einen Überblick über die Untersuchungen zusammengestellt, die Ärzte üblicherweise für Menschen mit Erfahrung in der Anwendung von anabolen Steroiden verordnen, und erklärt, warum manche Ergebnisse vor dem Hintergrund von Trenbolon leicht falsch interpretiert werden können.

Warum Überwachung notwendig ist und was sie nicht bietet

Die meisten schwerwiegenden Auswirkungen von anabolen Steroiden – ein Abfall des HDL, ein Anstieg des Hämatokrits, Nierenschäden, strukturelle Veränderungen im Herzen – treten im Frühstadium ohne Symptome auf. Ein Mensch kann sich großartig fühlen und gleichzeitig Anzeichen haben, die das Risiko eines Herzinfarkts oder einer Thrombose deutlich erhöhen. Analysen machen diese verborgenen Veränderungen sichtbar.

Überwachung ist jedoch keine „Versicherung“. Eine normale Analyse heute garantiert keine Sicherheit von morgen und ein Teil der Schäden, beispielsweise atherosklerotische Plaques, spiegelt sich überhaupt nicht in normalen Laborparametern wider. Deshalb betonen die Herausgeber: Zweck der Untersuchung sei die Beurteilung des Gesundheitszustandes und die gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Arzt, nicht die „Legalisierung“ der Anwendung.

Ambulanzen für AAS-Anwender, die beispielsweise in den Niederlanden tätig sind, nutzen das Screening als Instrument zur Schadensminderung und Motivation zum Drogenverzicht. Smit und de Ronde (2018) beschrieben die Erfahrung einer solchen Klinik: Ein offenes Gespräch ohne Urteil hilft Patienten, früher Hilfe zu suchen.

Die wichtigste Voraussetzung ist Ehrlichkeit gegenüber dem Arzt. Ohne Kenntnisse über die Anwendung von Trenbolon könnte ein Arzt einen niedrigen Testosteronspiegel, einen hohen Kreatininspiegel oder Lipidveränderungen falsch interpretieren und unnötige Tests anordnen oder ein echtes Problem übersehen.

Grundlegende Untersuchungen

Die folgende Übersicht beruht auf klinischen Übersichten und Erfahrungen spezialisierter Ambulanzen. Welche Untersuchungen in welchen Abständen erforderlich sind, entscheidet der Arzt anhand von Alter, Vorgeschichte und Beschwerden.

Vor jedem Eingriff in das Hormonsystem empfiehlt es sich, sich einer Grunduntersuchung zu unterziehen: Dann gibt es etwas zum Vergleich. Liegen keine Erstuntersuchungen vor, wertet der Arzt die Indikatoren relativ zu den Referenzwerten und dem Krankheitsbild aus.

Nach dem Entzug ist die Untersuchung nicht weniger wichtig als während der Anwendung. Dann wird deutlich, ob die Hormonachse wiederhergestellt ist und sich Lipide und Hämatokrit normalisieren.

Unabhängig davon ist das Spermiogramm zu erwähnen: Für Männer mit Kinderwunsch ist es ein wichtiger Indikator für den Zustand des Fortpflanzungssystems, da Trenbolon die Spermatogenese vollständig stoppen kann.

Blut, Lipide und das Herz

Im Blutbild sind besonders Hämatokrit und Hämoglobin relevant. Die Endocrine-Society-Leitlinie zur medizinischen Testosteronersatztherapie (Bhasin et al., 2018) nennt 54 Prozent Hämatokrit als Schwelle für eine Behandlungspause und Abklärung. Dies ist kein Nachweis einer sicheren Grenze für Anabolikamissbrauch; auffällige Werte müssen individuell beurteilt werden.

Die Vorbereitung beeinflusst das Ergebnis: Dehydrierung vor der Blutabnahme erhöht künstlich den Hämatokrit. Daher ist es besser, den Test morgens nach normalem Trinken durchzuführen, ohne intensives Training am Vortag.

Das Lipidprofil zeigt eine Verschiebung in Richtung Atherogenität. Vor dem Hintergrund starker nicht aromatisierbarer Androgene kann HDL sehr deutlich sinken. Triglyceride und LDL sollten auf nüchternen Magen oder mit standardisierten Labormethoden bestimmt werden.

Den Blutdruck lässt sich am besten zu Hause in aller Ruhe kontrollieren, indem man gleichzeitig ein Tagebuch führt. Das EKG ist ein einfaches Screening des Rhythmus und der Anzeichen einer Hypertrophie, und die Echokardiographie ermöglicht die Beurteilung der Dicke der Wände und der Funktion der Ventrikel. Baggish et al. (2017) zeigten, dass bei erfahrenen Anwendern von AAS die Herzfunktion ohne Beschwerden reduziert werden kann.

Leber und Niere: Interpretationsfallen

ALT und AST werden oft als „Leber“-Enzyme betrachtet, kommen aber auch in Muskeln vor. Nach schwerem Training können ihre Werte ansteigen, ohne dass es zu einer Schädigung der Leber kommt. Um die Ursache zu ermitteln, untersuchen Ärzte auch GGT, Bilirubin und Kreatinkinase und wiederholen den Test nach einigen Ruhetagen.

Kreatinin ist ein Produkt des Kreatinstoffwechsels in den Muskeln. Bei Menschen mit großer Muskelmasse oder Menschen, die Kreatin verwenden, ist es von Natur aus höher und die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate kann fälschlicherweise verringert sein. Cystatin C ist weniger abhängig von der Muskelmasse und hilft bei der Klärung der Beurteilung der Nierenfunktion.

Die Urinanalyse auf Protein (Albumin/Kreatinin-Verhältnis) ist ein wichtiger Indikator für eine frühe Nierenschädigung. Herlitz et al. (2010) beschrieben fokale segmentale Glomerulosklerose bei Bodybuildern mit langfristiger Anwendung von AAS; Das erste Anzeichen ist in solchen Fällen oft die Proteinurie selbst.

Es sei daran erinnert, dass eine sehr proteinreiche Ernährung, Dehydrierung und einige Nahrungsergänzungsmittel auch die Nierenparameter beeinflussen. Daher sollten sie als Ganzes beurteilt und bei Abweichungen ein Nephrologe konsultiert werden.

Hormonelles Profil

Vor dem Hintergrund der Verwendung von Trenbolon sind LH und FSH in der Regel stark reduziert und der Gesamttestosteronspiegel niedrig, da Labormethoden Testosteron selbst und nicht synthetisches Trenbolon messen. Ein solches Ergebnis bedeutet nicht, dass „das Medikament nicht wirkt“, sondern spiegelt die Unterdrückung der eigenen Hormonachse wider.

Östradiol wird vor dem Hintergrund von Trenbolon häufig reduziert, da das Arzneimittel nicht aromatisiert wird und das Substrat für die Aromatase weniger wird. Bitte beachten Sie: Einige Immunoassays für Östradiol können in Gegenwart synthetischer Steroide ungenau sein. Daher kann der Arzt für genaue Messungen in kontroversen Fällen die Methode der Flüssigkeitschromatographie mit Massenspektrometrie verschreiben.

Bei Beschwerden über verminderte Libido, Erektionsstörungen oder Ausfluss aus den Milchdrüsen sollte Prolaktin bestimmt werden. Der Anstieg hat viele Gründe – von Stress und einigen Medikamenten bis hin zu einem Hypophysentumor. Für die Interpretation ist daher ein Arzt erforderlich.

Nach dem Entzug beurteilt der Arzt im Abstand von mehreren Wochen die Dynamik von LH, FSH und Testosteron. Langfristig niedrige Gonadotropinwerte bei niedrigem Testosteronspiegel sind eine Indikation für eine eingehende Untersuchung durch einen Andrologen oder Endokrinologen.

Damit die Vorbereitung die Ergebnisse möglichst wenig beeinflusst, nennt der Ausgangstext folgende allgemeine Hinweise:

• Die Blutabnahme entsprechend der ärztlichen und laborspezifischen Vorgaben morgens nüchtern durchführen lassen und normal trinken.
• Vermeiden Sie 48-72 Stunden vor der Analyse schweres Training;
• Informieren Sie den Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich Kreatin und Biotin.
• Führen Sie die Tests nach Möglichkeit im selben Labor durch, damit die Ergebnisse vergleichbar sind.

Fazit der Redaktion

Eine Laborkontrolle bei der Anwendung von Trenbolon macht die Anwendung nicht sicher, hilft aber dabei, versteckte Schäden an Herz, Blut, Nieren und Hormonsystem zu erkennen.

Die wichtigsten Indikatoren sind Hämatokrit, Lipidprofil, Blutdruck, Nierenfunktion unter Berücksichtigung der Muskelmasse, Hormonachse und Spermiogramm. Die Ergebnisse vor dem Hintergrund der AAS haben ihre Tücken und sollten daher von einem Arzt beurteilt werden, der sich mit der Einnahme von Medikamenten auskennt.

Auffälligkeiten bei Tests sind ein Signal, aufzuhören und ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, und kein Grund, sie selbst mit anderen Medikamenten zu „korrigieren“.

Wir empfehlen außerdem: „Trenbolonacetat und das Herz-Kreislauf-System: Lipide, Blutdruck, Hämatokrit“, „Auswirkungen von Trenbolonacetat auf die eigene Testosteronproduktion (Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse-Unterdrückung)“ und „Nebenwirkungen von Trenbolonacetat: Eine vollständige Risikoübersicht“.

Literaturverzeichnis

1. Smit DL, de Ronde W. Outpatient clinic for users of anabolic androgenic steroids: an overview. Neth J Med. 2018;76(4):167–175.
2. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715–1744.
3. Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation. 2017;135(21):1991–2002.
4. Herlitz LC, Markowitz GS, Farris AB, et al. Development of focal segmental glomerulosclerosis after anabolic steroid abuse. J Am Soc Nephrol. 2010;21(1):163–172.
5. Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271–1279.
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